看病就医“打包付费”将进一步规范诊疗行为。医保支付方式是医保经办机构向医疗机构支付费用的具体方式，而DRG/DIP支付方式通过对疾病诊疗进行分组或折算分值，实行“打包付费”。这种支付方式可以引导医疗机构更加规范地进行诊疗，缩短平均住院日，节省患者就医费用和时间成本。
随着改革推进，国家医保局对现行分组进行了动态调整，推出DRG/DIP付费2.0版分组方案。这一方案将分组变得更加科学精准，回应了临床诉求。具体来说，2.0版DRG分组包括核心分组409组、细分组634组，重点调整了临床意见集中的学科。而2.0版DIP分组则包括核心病种9520组，能够覆盖95%以上的出院病例。
此外，新版分组方案还设立了特例单议机制，以适应病情复杂多变、分组难以完全涵盖的情况。这有助于解除医疗机构收治复杂危重病人的后顾之忧，确保医疗机构愿接愿治、能接能治。
在医保基金结算方面，将进行DRG/DIP结算精细化管理，出台DRG/DIP经办规程，规范结算清算流程，建立动态调整机制，并推进数智赋能，进行DRG/DIP智能审核。这将有助于提高医保基金结算清算水平，减轻医疗机构资金压力。
为确保医疗机构能够平稳过渡，通知明确，原则上，2024年新开展DRG/DIP付费的统筹地区直接使用2.0版分组，已经开展DRG/DIP付费的统筹地区应在2024年12月31日前完成切换准备工作，以确保2025年起各统筹地区统一使用分组版本。
此外，医疗机构不得将DRG/DIP病组（病种）支付标准作为限额对医务人员进行考核或与绩效分配指标挂钩，以避免医生“一手拿听诊器，一手拿计算器”。DRG/DIP付费方案需要根据临床实际变化、医保政策调整、历史数据变化、临床医生意见等动态调整。
这一方案的推出将进一步提升医保支付方式的科学性和合理性，促进医疗机构的诊疗行为更加规范，从而为患者提供更加优质、高效的医疗服务。同时，这一方案也将有助于提高医保基金的使用效率，减轻医疗机构的资金压力，为医保制度的可持续发展提供有力保障。
