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据国家医保局11月23日的公告,今年在飞行检查中,国家医保局发现部分医疗机构在自查自纠上敷衍应付,对已提供清单的问题不主动自查整改,这严重忽视了自我管理的主体责任。以下是部分典型问题的公开通报:
一、内蒙古自治区人民医院。经过检查,发现该医院存在82项问题,涉及违法违规金额高达3466.7万元。然而,在规定时间内,该医院自查自纠退回医保基金金额为0元,仅在飞检结束2周后,才退回了3.23万元。这显示出自查自纠的严重不到位;而且,部分问题此前已被检查指出,但该院并未彻底整改,本次检查时仍大面积广泛存在,存在屡查屡犯的问题。其中,超标准收费、过度诊疗、分解收费等问题尤为突出。
二、江西省九江市第一人民医院。经查,该医院存在42项问题,涉及违法违规金额592.8万元。但该院仅自查自纠退回了1.96万元的医保基金。典型问题包括过度诊疗、超标准收费和重复收费。
三、吉林省长春市中医院。经查,该医院存在38项问题,涉及违法违规金额1638.7万元。但该院仅自查自纠退回了120.1万元的医保基金。典型问题同样包括超标准收费、过度诊疗和重复收费。
四、河北省石家庄市人民医院。经过检查,该医院存在86项问题,涉及违法违规金额2000.9万元。但该院仅自查自纠退回了108.2万元的医保基金。典型问题主要包括过度诊疗、超标准收费和重复收费。
五、甘肃医学院附属医院(平凉市人民医院)。经过检查,该医院存在34项问题,涉及违法违规金额979.4万元。但该院仅自查自纠退回了87.4万元的医保基金。从检查情况来看,该院的过度诊疗问题比较普遍。
六、山东省济南肾病医院。经过检查,该医院存在10项问题,涉及违法违规金额112.3万元。但该院自查自纠退回了0元的医保基金。典型问题包括过度诊疗和重复收费。
七、黑龙江省黑河市五大连池福康医院。经过检查,该医院存在25项问题,涉及违法违规金额77.9万元。但该院自查自纠退回了1.9万元的医保基金。典型问题包括串换项目、超标准收费和超范围执业。
下一步,国家医保局将对全国范围内的定点医疗机构自查自纠情况进行抽查复查。对于自查自纠严重不到位的定点医疗机构,以及对违法违规问题屡查屡犯、拒不整改的定点医疗机构,将依法依规从严从重处理,并予以公开曝光。各定点医疗机构应持续开展自查自纠,及时发现问题、退回违法违规使用的医保基金,切实履行好自我管理的主体责任。
(来源:长安街知事)